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2019黑龙江医疗卫生备考:功能失调性子宫出血难点解析

2019-04-23 10:17:50| 来源:

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新博下载功能失调性子宫出血是妇科护理学中的常见知识,多次出现在事业单位的考试中,但很多同学对这部分内容掌握欠佳,不知道如何区分功血的类型,以至于得不到分数。今天,中公医疗考试研究院的专家们就这一部分的知识点进行了梳理,帮助大家掌握功血的重要知识。

功能失调性子宫出血简称功血,是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血,无全身及生殖器官的器质性病变。功血分为排卵性和无排卵性两类,约85%的病人属于无排卵性功血。

一、临床表现

1.无排卵性功血:多发生于青春期与绝经过渡期妇女,最常见症状是不规则子宫出血。

新博下载2.排卵性功血:多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型:黄体功能不足与子宫内膜不

规则脱落。黄体功能不足,常表现为月经周期缩短,可有不孕或在孕早期流产。子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常,但因子宫内膜不规则脱落,经期延长,常达9~10天,出血量多。

二、辅助检查

诊断性刮宫简称诊刮,可达到止血和确定子宫内膜病变的目的。年龄>35岁,药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血病人,应行诊刮明确子宫内膜病变。于月经前3~7天或月经来潮前6小时(不超过12小时)内刮宫,以确定排卵或黄体功能。有排卵型应在月经期第5~6日进行,不规则流血者可随时进行刮宫。

三、治疗原则

新博下载1.无排卵型功血:止血、调节月经周期、促排卵。

(1)止血首选性激素:补充孕激素时处于增生期的子宫内膜转化为分泌期。补充雌激素可促使子宫内膜增长,短期内修复创面而止血。

新博下载(2)刮宫术:对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术,对未婚、无性生活史的青少年不轻易选择刮宫术,仅适于大量出血且药物治疗无效需立即止血,或需要行子宫内膜组织病理学检查者。

2.有排卵型功血

(1)黄体功能不全:促进卵泡发育,刺激黄体功能及黄体功能替代,常用雌激素、黄体酮。

新博下载(2)子宫内膜不规则脱落:促进黄体萎缩,常用孕激素和HCG。

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