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2019黑龙江医疗卫生备考:水中毒的护理

2019-04-23 10:39:33| 来源:

中公教育专家为大家提供2019伊春医疗卫生考试备考资料:2019黑龙江医疗卫生备考。推荐查看:伊春医疗卫生招聘信息汇总 ,更多相关信息请关注黑龙江医疗考试网

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水中毒是指机体摄水量超过排水量,水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多,又称为稀释性低钠血症,较为少见,但是近年来很多地区考试将水中毒作为一个干扰选项,由于学员对此处知识不扎实,很容易让学员产生分歧,从而导致做题的准确率的下降,抓不住分数。为方便各位同学的记忆,中公教育医考专家在这里给大家进行知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

【病因】

1.肾功能不全,排尿能力下降。

新博下载2.各种原因引起ADH分泌过多。

新博下载3.机体摄水过多或静脉补液过多。

【病理生理】

因水分摄入过多或排出过少,细胞外液量骤增,血清钠因被稀释而浓度降低,渗透压下降,细胞外液向细胞内转移,使细胞内、外液量都增加而渗透压均降低。循环血量增多抑制醛固酮分泌,使远曲小管和集合管对Na离子重吸收减少,尿中排钠离子增加,血清钠浓度降低更明显,细胞外液渗透压进一步降低。

【临床表现】

按起病的急、缓分为两类。1.急性水中毒:因脑细胞肿胀和脑组织水肿可致颅内压增高,引起神经症状,如头痛、躁动、谵妄、惊厥。甚至昏迷,严重者发生脑疝。2.慢性水中毒:多被原发病的症状所掩盖。可出现软弱无力、恶心、呕吐、试水、体重增加、皮肤苍白等症状,一般无凹陷性水肿。

【处理原则】

新博下载立即停止水分摄入。轻者在机体排出多余的水分后,水中毒即可解除。严重者需用利尿剂以促进水排出。一般可用渗透性利尿剂,如25%甘露醇250ml快速静脉滴注;也可静脉注射袢利尿剂,如呋塞米。

【护理措施】

1.纠正体液量过多:(1)去除病因和诱因:a.停止可能继续增加体液量的各种治疗,如应用大量低渗液或清水洗胃、灌肠等;b.对易引起ADH分泌过多的高危病人,如疼痛、失血、休克、创伤、大手术或急性肾功能不全者,严格按治疗计划补充液体,切记过量和过速。(2)相应治疗的护理:a.严格控制水的摄入量;b.对重症水中毒者,遵医嘱给予高渗溶液,以迅速改善体液的低渗状态和减轻脑水肿细胞肿胀,同时注意观察病情的动态变化和尿量;c.对需要透析治疗以排出体内过多水分的病人予以透析护理。

2.减少伤害的危险。

3.严密观察病情的变化,及时评估脑水肿或肺水肿进展程度。

新博下载以上就是关于水中毒患者护理的相关知识总结,希望对大家能够有所帮助。

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